une caisse...

[samsam]

Mon ami vient de recevoir aujourd'hui une lettre-réponse d'une caisse "très" nationale...sa femme ( médecin) atteinte d'une pathalogie lourde a demandé auprès de la caissse il y'a 12 mois une prise en charge pour terminer les soins à l'étranger...la réponse n'a pas trop tardé puisque mon ami vient de la recevoir aujourd'hui alors que sa femme a été enterrée il y'a un quelques jours...la caisse n'a pas caché ses émotions en précisant qu'avec un grand regret que la demande de la defunte a été rejetée pour des contraintes purement financières...!!!

[venus]

Et le cas de cette femme n'est qu'une goutte dans un océan...

La caisse souffre toujours d'un déficit, non pas parce qu'elle n'a pas une source d'entrée d'argent, mais pour la mauvaise gestion et les vols successifs qui n'arrêtent d'empirer les choses ....

Tout le système souffre de lacune à commencer par ces rendez-vous lointains pour des maladies qui nécessitent une prise en charge immédiate !!!

[blancaflower]

j'ai souffert pour la souffrance de ton ami
ils viennent pour exacerber sa douleur apres la disparition de sa femme pour dire en tte froideur qu ils ne pouvaient pas
malheuresuement c est la realite de l'assurance , elle se tient tres loin des souffranaces des gens mais qd il s agit d argent ce sont les premiers qui viennent chercher leur cota
et n en parlons de la realite des administrations qui fait que les procedures administratives sont tellement lents que tte une vie pourrait s eteindre en attendant une reponse meme negative

[NEXT]

C'est la routine administrative qui tue, c'est les procédures, c'est les contraintes financières, y a pas seulement la maladie de cette dame (Que Dieu aie pitié à son âme )qui tue et tant d'autres maladies qui tue aussi, y a pas seulement les guerres et les accidents qui tue

Voilà, il est arrivé le jour où, un bout de papier tue, eeeh oui les procédures administratives ont leur victimes aussi !!!, elles ont aussi leurs pertes humaines

Encore, la meilleure, notre chère Caisse a l'amabilité d'annoncer son regret, comme elle est humaine notre caisse, ils ont le courage pour aller encore plus loin avec ces procédures tueuses, ces contraintes funestes , pour envoyer encore des papiers, des papiers et des papiers, on n'en fini jamais

La notion du temps est inexistante dans notre Caisse et dans notre administration d'une façon générale , comme a dit notre chère SAMASM, : " la réponse n'a pas trop tardé ", il fallait plus de 12 mois pour recevoir une réponse !!!, quelle vitesse !!!, en laissant la personne concernée dans l'attente, sans aucune garantie du résultat ou du temps de réponse !!!

[hamma_ena]

caisse...................sociale!!!!!!!!!!!
ou est le sociale????????????

[adams]

Envoyé par samsam

Mon ami vient de recevoir aujourd'hui une lettre-réponse d'une caisse "très" nationale...sa femme ( médecin) atteinte d'une pathalogie lourde a demandé auprès de la caissse il y'a 12 mois une prise en charge pour terminer les soins à l'étranger...la réponse n'a pas trop tardé puisque mon ami vient de la recevoir aujourd'hui alors que sa femme a été enterrée il y'a un quelques jours...la caisse n'a pas caché ses émotions en précisant qu'avec un grand regret que la demande de la defunte a été rejetée pour des contraintes purement financières...!!!

Et oui c'est notre systeme pourris.. C'est vraiment navrant..
Néanmoins, je trouve que c'est bizarre vu que la défunte est médecin?!
Trop bizarre même..

Personnellement, je reste optimiste vis a vis de notre nouveau programme d'assurance maladie qui a débuté juillet dernier..
Les choses avancent très bien et vite au vue de la croissance des adhérents, médecins et patients, à la CNAM, malgré un manque important d'information..

[SISYPHE]

Vous savez , samsam que le plafond pour la CNAM, qu'on appelait avant CNRPS est de 200D?

C'est à dire que si tu fais une opération à la clinique tu n'es pas remboursé? C'est -ce qui m'est arrivé lors de mes fractures!

Sur plus de deux millions de dépenses on m'a remboursé 150d!!!!

C'est le système payant j'avais enlevé le carnet!

Actuellement, le système payant reste avec son plafond de 200d , mais on a innové puisqu'on nous donns le droit d'avoir le carnet de soins avec!

Un moyen pour nous calmer pour qu'on la boucle, car moi j'ai fait un scandale là-bas! J'ai pas mâcher mes mots pour leur dire que c'est un système de m....!!

[adams]

Envoyé par SISYPHE

Vous savez , samsam que le plafond pour la CNAM, qu'on appelait avant CNRPS est de 200D?

C'est à dire que si tu fais une opération à la clinique tu n'es pas remboursé? C'est -ce qui m'est arrivé lors de mes fractures!

Sur plus de deux millions de dépenses on m'a remboursé 150d!!!!

C'est le système payant j'avais enlevé le carnet!

Actuellement, le système payant reste avec son plafond de 200d , mais on a innové puisqu'on nous donns le droit d'avoir le carnet de soins avec!

Un moyen pour nous calmer pour qu'on la boucle, car moi j'ai fait un scandale là-bas! J'ai pas mâcher mes mots pour leur dire que c'est un système de m....!!

Mais de quoi est ce que tu parles là? Plafon a deux cent dinars??
Excuses moi mais, est ce que tu t'es au moins renseigné sur la nouvelle réforme de l'assurance maladie? Est ce que tu connais ce qu'elle apporte de nouveau?

Faut éviter d'avancer de fausses affirmations comme ça..
Déjà, que cette réforme est encore méconnaissable par pas moins de 80% de la popution, alors si on commence à dire de fausses info, tout 'tombera dans l'eau'..
Et après, on dira que c'est la faute à l'état..

D'abord, un petit briefing:
CNSS : Caisse Nationale de Sécurité Sociale.
CNRPS :Caisse Nationale de Retraite et de Prévoyance Sociale.
CNAM : Caisse Nationale d'Assurance Maladie.

CNAM=CNRPS : C'EST ARCHI FAUX!!

La CNAM résulte de la réunification de la CNSS et de la CNRPS.

Ce dont tu parles, c'est l'ancien régime qui est merdique, calamiteux, on le sait tous, ça!
Là, on parle d'un système tout nouveau qui vient a peine de débuter!

Et pour info, ce systeme a été élaboré en 10 ans avant d'être signé!! Et ce même systeme, et j'insiste sur ce point, a été élaboré de A à Z par des MEDECINS essentiellement et des conseillers spécialistes!!

Alors, la moindre des choses, c'est de s'y interresser de plus près avant de dire que ces du pipo et surtout d'y croire..

Ce nouveau régime entrera en vigueur en trois étapes qui évolueront avec l'augmentation des cotisations des assurés sociaux.

Pendant la première étape, qui dure un peu moins qu'une année et qui a commencé juillet dernier, la CNAM propose un panier de soins avec 24 (si je me rappelle bien) groupes de maladies chroniques appelées APCI (affections prises en charge intégralement) ainsi que la prise en charge de la grossesse et de l'accouchement..

Et puis viennent les autres étapes ptit a ptit.. C'est a dire, visite médicale,..etc

Tenez, j'ai trouvez ce lien super interressant dans lequel il y a tous les détails sur le remboursement.

http://www.ijtimaia.tn/cnam/ar/images/stories/brfr.pdf